SARS-CoV-2 enfeksiyonundan günler sonra, normalde sağlıklı olan bir genç kız aniden nefes almakta zorlanmaya başladı. Kızın bir yıldan uzun bir süre boyunca nefes almasını desteklemek için cerrahi bir trakeostomiye (ses kutusunun altındaki nefes borusunda bir açıklık) ihtiyacı vardı. Olayla ilgili yeni bir vaka raporuna göre, COVID'in sinir sistemi üzerindeki etkisi nadir durumlarda ses teli felcine neden olabilir.
Yazarlar, bu vakanın COVID-19 teşhisi konduktan sonra bir gençte görülen ilk ses teli felci vakası olduğunu, ancak yetişkinlerde de bu durumun görüldüğünü belirtiyor.
Harvard Tıp Fakültesi Mass Eye and Ear'dan kulak burun boğaz uzmanları Danielle Larrow ve Christopher Hartnick, "Virüsün baş ağrısı, nöbet ve periferik nöropati gibi bilinen nörolojik komplikasyonları var" diye yazıyor.
SARS-CoV-2 testinin pozitif çıkmasından on üç gün sonra, 15 yaşındaki kız çocuğu hastanenin acil servisine başvurmuştur. Tıkanıklık, ateş ve yorgunluk gibi başlangıç semptomları beş gün sonra düzelmiştir. Ancak pozitif testten dokuz gün sonra aniden, özellikle aktifken nefes almakta zorlandığını bildirmiştir.
Acil servis doktorları, oksijen seviyeleri normal olmasına rağmen nefes alış verişinin hızlı ve gürültülü olduğunu, bunun da hava akışının engellendiğini gösterdiğini belirtmişlerdir. SARS-CoV-2 ve diğer solunum yolu enfeksiyonları için yapılan testler negatif çıktı.
Astım ve anksiyete öyküsü olan hastaya şüpheli astım atağı için steroid ve bronkodilatör verildi, ancak işe yaramadı.
Kulak Burun Boğaz uzmanları ses tellerini inceledi ve paradoksal ses teli hareketi (PVFM) teşhisi koydular; bu durumda kişi nefes alırken ses telleri açılmak yerine kapanır. Bu istemsiz kapanmayı tedavi etmek için konuşma terapisine başladı, ancak semptomları iyileşmedi ve PVFM'nin tipik belirtileriyle uyuşmadıkları anlaşıldı.
Nefes almakta zorlanmaya devam eden ve yutma güçlüğü, bir tarafta güçsüzlük, karıncalanma ve uyuşma ve dengesiz yürüme gibi yeni sorunlar geliştiren kız, kapsamlı bir değerlendirme için bir çocuk hastanesine yatırıldı.
Kulak burun boğaz uzmanları ses tellerini tekrar incelediler ve bu kez bilateral ses teli felci teşhisi koydular, yani her iki ses teli de hareket edemiyordu. Ancak yine de felç için bir neden bulamadılar.
Bir dizi testten elde edilen sonuçlar enfeksiyonları ve nörolojik bozuklukları dışladı. Beyin ve omurga taramalarında semptomlarıyla ilgili olabilecek belirgin bir sorun görülmedi ve yutkunmasıyla ilgili testler de yapılmadı.
Bulgularına dayanarak doktorlar, gencin önceki COVID-19 enfeksiyonunun ses tellerini zayıflattığı ve aynı zamanda bir tarafındaki uyuşma ve güçsüzlüğün nedeni olabileceği sonucuna vardılar.
Boğaz kaslarına botulinum toksini enjeksiyonları - çocuklarda bazı boğaz patolojilerinin tedavisinde etkili olduğu gösterilen bir yöntem - nefes alma sorunlarını hafifletmede başarısız oldu.
Sonunda kız trakeostomi ameliyatı geçirdi; trakeada (nefes borusu) solunuma yardımcı olmak için küçük bir delik açıldı. Ve sonunda, nefes alması daha iyi hale geldi.
Zayıflığı, karıncalanması ve uyuşukluğu zamanla düzeldi ve bunların geçmişteki COVID-19 enfeksiyonuyla ilgili olma olasılığını artırdı.
Sağlık ekibi, trakeostomi olmadan nefes alıp alamayacağını görmek için birkaç kez denedi, ancak takıldıktan sonraki 15. aya kadar güvenli bir şekilde çıkarabildiler.
Derleyen: Damla YELTEKİN
Kaynak: https://www.sciencealert.com/teenagers-vocal-cords-paralyzed-after-covid-in-world-first
